ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
GUÍA DE TRATAMIENTO

• El tratamiento quirúrgico generalmente no está indicado. Observación semestral, advirtiendo al paciente de la posibilidad de una progresión más o menos rápida de la enfermedad.

• Podría considerarse en raros casos en los que las lesiones palmares se asocian a dolor o prurito con la presión local y movimientos de prensión.

Estaría indicado el tratamiento quirúrgico en los casos siguientes:

• La retracción digital interfiere con la actividad habitual del paciente.
• Existen factores de riesgo para una progresión rápida de la enfermedad:



• Antecedentes familiares
• Comienzo precoz
• Asociación con alcoholismo o epilepsia
• Afectación bilateral simétrica
• "Diátesis fibrosante": Asociación con enfermedad de Ledderhose o Peyronie

Indicación quirúrgica en Dupuytren primario o recidivado.

La técnica operatoria variará en función de: Grado de contractura, estado de la piel, condiciones del paciente (edad, estado general, profesión) y experiencia del cirujano:

• Fasciotomía subcutánea: Pacientes ancianos o con estado general deficiente.
• Fasciectomía selectiva: Técnica estándar. La incisión variará según el caso.
• Fasciectomía completa: En los casos más severos; rara vez indicada.
• Fasciectomía con injerto cutáneo: Afectación del plano cutáneo que impide el cierre primario tras la intervención. Derivar al paciente al Servicio de Cirugía Plástica de referencia si se contempla esta posibilidad.
• Amputación digital: Contracturas severas que no pueden corregirse para obtener un dedo funcionalmente útil. Avisar al paciente previamente por las implicaciones psicológicas que conlleva.