ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
GUÍA DE TRATAMIENTO



Sin retracción digital

  • El tratamiento quirúrgico generalmente no está indicado. Observación semestral, advirtiendo al paciente de la posibilidad de una progresión más o menos rápida de la enfermedad.
  • Podría considerarse en raros casos en los que las lesiones palmares se asocian a dolor o prurito con la presión local y movimientos de prensión.


Contractura de la metacarpofalángica<30º sin afectación de la IFP

Estaría indicado el tratamiento quirúrgico en los casos siguientes:

  • La retracción digital interfiere con la actividad habitual del paciente.
  • Existen factores de riesgo para una progresión rápida de la enfermedad:


    • Antecedentes familiares
    • Comienzo precoz
    • Asociación con alcoholismo o epilepsia
    • Afectación bilateral simétrica
    • "Diátesis fibrosante": Asociación con enfermedad de Ledderhose o Peyronie


Contractura metacarpofalángica>30º y/o contractura de la IFP>15º

Indicación quirúrgica en Dupuytren primario o recidivado.

La técnica operatoria variará en función de: Grado de contractura, estado de la piel, condiciones del paciente (edad, estado general, profesión) y experiencia del cirujano:

  • Fasciotomía subcutánea: Pacientes ancianos o con estado general deficiente.
  • Fasciectomía selectiva: Técnica estándar. La incisión variará según el caso.
  • Fasciectomía completa: En los casos más severos; rara vez indicada.
  • Fasciectomía con injerto cutáneo: Afectación del plano cutáneo que impide el cierre primario tras la intervención. Derivar al paciente al Servicio de Cirugía Plástica de referencia si se contempla esta posibilidad.
  • Amputación digital: Contracturas severas que no pueden corregirse para obtener un dedo funcionalmente útil. Avisar al paciente previamente por las implicaciones psicológicas que conlleva.

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