FRACTURA DE MUÑECA
GUÍA TERAPÉUTICA



1º- Estudio radiológico en proyecciones A-P y lateral
        - Examen de funciones nerviosa y vascular (compromiso N. Mediano y N. cubital)

2º- Tras el estudio Rx podemos encontrarnos:
        I- Fractura con escasa alteración anatómica.
        II- Fractura con importante alteración anatómica.


I.- Fracturas con escasa alteración anatómica.

TRATAMIENTO:

  • Mediante férula o yeso antebraquial
  • Control Rx a los 7-10 días
  • Retirada de la inmovilización a las 4-8 semanas
  • Tratamiento de las posibles complicaciones

Complicaciones:

  • Rigidez articular
  • Distrofia simpático-refleja
  • Prominencia extremo cubital

II.- Fracturas con importante alteración anatómica.

Practicar reducción cerrada y valoración radiológica; dos posibilidades:

A-. Satisfactoria. Si existe:

  • Acortamiento radial menor de 3 mm.
  • Inclinación radial superior a 15º.
  • Inclinación volar mayor 0º.

      Seguiremos el tto. indicado para I.

B-. No satisfactoria: Existe:

  1. Fragmentos articulares(Fractura del margen A-P, Fx. cuneana externa)

       TRATAMIENTO (dos posibilidades)

    1. Osteosíntesis Percutánea
      • KAPANDJI
      • TRANSFIXIÓN

    2. Reducción abierta y Fijación Interna
      • Placas en T.
      • Tornillos interfragmentarios

  2. Fractura conminuta

       TRATAMIENTO (dos posibilidades)

    1. Tracción Bipolar
    2. Fijador Axial Dinámico

      (Eventualmente completar con osteosíntesis percutánea o abierta)

      Tratamiento de complicaciones posteriores.


Algoritmo para el tratamiento de las fracturas de muñeca

Algoritmo fractura de muñeca


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