WorldOrtho: Historia de la Cirugía Ortopédica; página 2

No fue hasta el siglo XII cuando Europa comenzó a despertar gradualmente de su Edad Oscura. Empezaron a fundarse universidades y hospitales, la disección humana se reanudó y los importantes textos griegos comenzaron a traducirse del árabe al latín. Sin embargo, hasta el siglo XVI, todos los avances se realizaron a la sombra de Hipócrates.

AMBROISE PARE (1510-1590)

Se considera a Ambroise Pare como la principal figura quirúrgica del siglo XVI, así como el padre de la cirugía francesa. Nació en Bourg Herent (Francia). En 1532 era aprendiz de un barbero-cirujano parisino; después trabajó durante cuatro años en el Hospital Dieu de París. En 1541 se convirtió en maestro barbero-cirujano y trabajó como cirujano del ejército. En 1564, publicó una monumental obra de cirugía, los "Dix Livres de la Chirurgie". La primera parte contenía Anatomía y Fisiología y la segunda, Cirugía. En ésta se describían muchas técnicas quirúrgicas, siendo una de las más significativas el uso de ligaduras de grandes vasos en las amputaciones. También usaba un torniquete en sus amputaciones, para mantener los músculos retraídos con la piel, evitar la pérdida de sangre y embotar la sensibilidad. Diseñó una gran variedad de fórceps, instrumentos y férulas de todas clases. Con la ayuda de fabricantes de armaduras, diseñó miembros artificiales de hierro. La mayoría tenían una finalidad cosmética, aunque Paré diseñó un corsé para escoliosis y una bota para pies zambos.

NICHOLAS ANDRY (1658-1759)

Andry fue profesor de Medicina en la Universidad de París y decano de la facultad de física. En 1741, a la edad de 81 años, publicó un famoso libro llamado Orthopaedia: o el Arte de Corregir y Prevenir Deformidades en Niños por métodos que pueden ser fácilmente aplicados por los mismos padres y los encargados de la educación de los niños.

En este libro, Andry introduce la palabra Ortopedia, la cual deriva de las palabras griegas: derecho y niño. Andry estaba interesado en los defectos posturales y esto se refleja en su célebre ilustración, conocida como "el árbol de Andry". Andry pensaba que las deformidades esqueléticas se debían a defectos posturales y acortamiento de los músculos. Algunos consideran a Andry como el Padre de la Ortopedia, pero muchos no están de acuerdo, considerando que su trabajo fue poco científico y que su única contribución fue el uso de la palabra "Ortopedia".

THOMAS SYDENHAM (1624-1689)

Sydenham ha sido comparado con Hipócrates porque sus escritos abarcan muchos campos y se basan en sus excelentes dotes de observación. Del mismo modo, también se le conoce como el padre de la medicina inglesa. Nació en Winford Eagle, y estudió en Oxford y Montpelier. Padecía gota y escribió un trabajo excelente sobre la enfermedad, describiendo el ataque, los cambios en la orina y su relación con la litiasis renal. Describió la fiebre reumática, la corea y las manifestaciones articulares del escorbuto y la disentería.

PERCIVAL POTT (1714-1788)

Pott era londinense y trabajó en el Hospital St. Bartholomew, donde recibió el diploma de la Sociedad de Barberos-Cirujanos en 1763. Es conocido por la fractura que lleva su nombre, y fue el primero que realizó una buena descripción de esta fractura de tobillo. En 1756, él mismo sufrió una fractura de este tipo. Se trataba de una fractura abierta del tercio inferior de la tibia, producida al caerse de su caballo. Se negó a ser movido hasta que hubo comprado una puerta en la que ser transportado, pues creía que las sacudidas de un carruaje agravarían la lesión. En estas lesiones generalmente se realizaba una amputación inmediata, pero en este caso la amputación finalmente fue evitada y salvó el miembro. La obra más famosa de Pott hace referencia a la paraplejia causada por la tuberculosis del raquis, donde destacó que dicha condición se relacionaba con la compresión de la médula espinal y se asociaba a lesiones de escrófula en los pulmones. Por ello es conocida como paraplejia de Pott.

WILLIAM HEBERDEN (1710-1801)

Heberden nació en Londres donde desarrolló una intensa actividad. Es conocido por iniciar las Transacciones Médicas en 1766, pero aún más por su descripción de los nódulos de Heberden.

JOHN HUNTER (1728-1793)

Hunter trabajó en una granja hasta los 20 años de edad. Hasta los 32, fue alumno y cirujano en el Hospital St. George de Londres y también trabajó en la sala de disección de su hermano en Covent Garden. En la guerra de los siete años actuó como cirujano militar. Estableció un centro de investigación en Golden Square (Londres) y enseñó en Leicester Square hasta que una angina le produjo la muerte. La contribución de Hunter fue inmensa y tuvo continuación en sus alumnos (Abernethy, Chessher, Jenner y Philip Syng). El mismo Hunter fue discípulo de Percival Pott. Aunque recibió escasa educación formal (a diferencia de su hermano William, un obstetra de Londres), Hunter estableció las bases científicas de la cirugía y estableció las condiciones para los avances del siglo veinte. Su dicho: "no pienses, experimenta" ha inspirado a generaciones de cirujanos modernos.

Muchos de los conocimientos de Hunter pueden atribuirse a su experiencia militar y a sus experimentos con animales. Describió como evaluar la fuerza muscular en un músculo debilitado. Postuló que en caso de lesión o enfermedad articular no debería permitirse el movimiento voluntario hasta la remisión de la inflamación para evitar el desarrollo de contracturas. Pensaba que la cicatrización dependía de una capacidad innata del organismo y que la tarea del cirujano es ayudar a esta capacidad. Hunter creía que las enfermedades óseas requerían a menudo de asistencia mecánica. Estudió los cuerpos libres intraarticulares, la pseudoartrosis y el proceso de consolidación de las fracturas, donde describió la transformación del hematoma de fractura en un callo fibrocartilaginoso hasta el depósito de hueso nuevo, trabeculación, reestablecimiento del canal medular y reabsorción del exceso de tejido óseo. Hunter escribió un Tratado sobre la Hemorragia, la Inflamación y Heridas por Armas de Fuego en 1794, asimismo intentó el injerto de tejidos.

Su colección de especimenes (inicialmente con más de 14.000 muestras; medio destruida en los bombardeos de Londres) se encuentra en el Colegio de Cirujanos, Londres. Describen el desarrollo de varios organismos, desde los más simples (insectos) a los más complejos. Es una experiencia a la vez humillante e inspiradora visitar el museo y ver esta contribución monumental de un solo hombre a la cirugía.

JEAN-ANDRE VENEL (1740-1791)

Jean-Andre Venel era un médico de Ginebra que estudió disección en Montpelier a la edad de 39 años, y en 1780 estableció el primer instituto ortopédico del mundo en Orbe, en el Canton de Waadt.

Este fue el primer verdadero hospital dedicado específicamente al tratamiento de las deformidades esqueléticas en niños inválidos. Venel recogió y publicó todos sus métodos y por este motivo fue conocido como el primer auténtico ortopedista. También se le ha considerado como el padre de la ortopedia, pues su instituto sirvió como modelo para muchos hospitales de toda Europa. Venel destacó la importancia de la luz solar y diseñó varios aparatos ortopédicos en los talleres del instituto.

WILLIAM HEY (1736-1819)

William Hey nació en Pudsey, cerca de Leeds. A los catorce años comenzó a trabajar como aprendiz de un cirujano y boticario y estuvo a punto de morir de una sobredosis de opio mientras estudiaba sus efectos. Fue el fundador de Cirugía en Leeds y se formó en el Hospital St. George. Hey escribió un libro de cirugía que contenía varios capítulos de ortopedia. Describió la osteomielitis subaguda de la tibia y propuso la puesta a plano de dicha lesión. En 1773, Hey se golpeó la rodilla saliendo del baño y muchos atribuyen su posterior interés en la rodilla a este hecho. Acuñó la frase "disturbio interno de la rodilla" y describió las lesiones meniscales. También describió los cuerpos libres articulares e introdujo la amputación tarso-metatarsiana.

GIOVANNI BATTISTA MONTEGGIA (1762-1815)

Monteggia nació en Lake Maggiore y fue un patólogo milanés que adquirió la sífilis tras producirse un corte en una autopsia. Fue cirujano y catedrático en Milán. Se le recuerda especialmente por su descripción en 1814 de la fractura que lleva su nombre, la "fractura de Monteggia".

ABRAHAM COLLES (1173-1843)

Colles nació en Kilkennny, Irlanda, siendo de origen humilde. Sin embargo llegó a profesor de cirugía en el Colegio de Cirujanos de Dublin a la edad de 29 años. Fue el primero en ligar la arteria subclavia, pero es más conocido por su descripción de la "fractura de Colles" en 1814 (el mismo año que Monteggia).

BARON GUILLAUME DUPUYTREN (1777-1835)

Dupuytren nació en Francia. Cuando era niño fue secuestrado por una mujer rica de Tolouse por su buena apariencia. Fue trasladado a París donde se educó, pero soportó unas duras condiciones de pobreza durante toda su época de estudiante. Dupuytren se convirtió en cirujano jefe en el Hospital Dieu y trabajó muy duro haciéndose muy rico. Se le describía como una persona desagradable, pero sus escritos eran magníficos. Fue llamado: "El Primero entre los cirujanos, el Último entre los hombres". Era una observador clínico preciso, con un gran interés en patología. El nombre de Dupuytren se asocia sobre todo con la contractura de la fascia palmar y un tipo de fractura de tobillo que describió. Escribió sobre temas muy variados, incluyendo la luxación congénita de cadera, la formación del callo de fractura, la exóstosis subungueal, el signo de Trendelenburg, la tenotomía en el tortícolis y diferenció el osteosarcoma de la espina ventosa.

JAMES SYME (1799-1870)

Syme nació en Edimburgo. Como estudiante en la Universidad de Edimburgo descubrió un sistema para disolver el caucho. Abrió una escuela de anatomía y posteriormente una clínica privada muy exitosa. En 1833, llegó a Catedrático de Cirugía en Edimburgo y conservó este puesto hasta su muerte. Syme es conocido por la introducción de alternativas comservadoras a las amputaciones mayores que se realizaban en sus tiempos. En 1831 publicó un librito, donde detallaba casos en los que se podía utilizar la excisión articular en vez de amputación para articulaciones gravemente dañadas, como en la tuberculosis y traumatismos articulares. En 1842, Syme describió una clásica amputación a nivel del tobillo. Esta amputación lleva su nombre y evitó muchas amputaciones por debajo de la rodilla, que eran una práctica habitual en aquella época.

SIR BENJAMIN BRODIE (1786-1862)

Brodie fue una figura nacional. Era un cirujano del Hospital St. George y un amigo de la familia Thomas (la de Hugh Owen Thomas). Publicó por primera vez su libro Sobre las Enfermedades de las Articulaciones en 1819, que se convirtió en una popular referencia durante muchos años. En 1832 describió el absceso óseo crónico que lleva su nombre. El paciente era un hombre de 24 años que tenía síntomas recurrentes en la porción distal de su tibia derecha. En su exploración, Brodie halló una cavidad llena de pus, y creyó que la amputación podía evitarse mediante el curetaje de dicha cavidad. Reconoció la asociación de la artritis con la gonorrea y describió la artritis séptica de la cadera infantil. En 1843 introdujo el examen Fellowship del Colegio Real de Cirujanos para mejorar la formación de los cirujanos.

JOHN RHEA BARTON (1794-1871)

Barton nació en Lancaster, Pensilvania, Estados Unidos. Estudió en el hospital de Pensilvania y más tarde trabajó para Physick (el padre de la cirugía americana) quien a su vez fue discípulo de Hunter. Se decía que Barton era ambidiestro y que una vez que se colocaba para realizar una intervención no se movía. En 1826 realizó una osteotomía subtrocantérea del fémur por una severa deformidad en flexión-aducción de la cadera. Se le conoce sobre todo por sus innovadoras osteotomías correctoras para articulaciones anquilosadas. En 1834, Barton efectuó una osteosíntesis con alambre de una fractura de rótula y en 1835 describió la "fractura de Barton" de la muñeca.

ROBERT WILLIAM SMITH (1807-1873)

Smith nació en Dublín y estudió y trabajó allí. Llegó a Catedrático de Cirugía en el Trinity College de Dublín. Fundó la Sociedad Patológica de Dublín con Colles, Graves, Corrigan and Stokes. En 1847, Smith escribió un libro clásico llamado: Un Tratado de las Fracturas en la Cercanía de las Articulaciones, y sobre ciertas formas de luxaciones congénitas. Aquí describe la "fractura de Smith" y la enfermedad de Madelung antes de que el mismo Madelung la describiera. En 1849, publicó un Tratado sobre la Patología, Diagnóstico y el Tratamiento del Neuroma. Este libro era tan grande que al abrirlo superaba en tamaño al de una mesa de comedor ordinaria. Smith escribió sobre la neurofibromatosis en detalle, mucho antes de que lo hiciera von Recklinhausen.

ANTONIUS MATHYSEN (1805-1878)

Mathysen fue un cirujano militar holandés que en 1851 inventó el yeso de Paris, de gran importancia en la práctica ortopédica.

Hasta hoy día, el enyesado es básico en la inmobilización de fracturas.

WILLIAM JOHN LITTLE (1810-1894)

Little fue educado en el seminario de los jesuitas en St. Omer. Padecía un pie zambo paralítico. El tratamiento en Londres era la amputación, sin embargo, encontró su curación en Alemania por tenotomía. Little fue uno de los fundadores del Royal Orthopaedic Hospital. Publicó un trabajo detallado, en 1862, de un por entonces mal comprendido grupo de niños y jóvenes adultos con deformidades y parcialmente retrasados. Este tipo de parálisis espástica con paraplejia fue llamado "enfermedad de Little" durante muchos años.

JOSEPH LISTER (1827-1912)

Lister estudió en el Hospital Universitario de Londres. In 1853, se convirtió en cirujano interno de Syme y se casó con la hija de éste, y en 1854 comenzó a trabajar como cirujano ayudante de la Royal Infirmary. Lister es conocido por la introducción de la antisepsia. Inicialmente aplicó ácido carbónico a una fractura abierta en 1965. Pronto quedó claro que esta práctica tenía un efecto drástico en la reducción de abscesos, sepsis, gangrena hospitalaria y mortalidad tras amputación. Lister fue nombrado barón en 1883 y se cree que al final de su vida experimentó con la aplicación directa de moho de Penicillium en heridas.

JEAN-MARTIN CHARCOT (1825-1893)

Charcot era de Salpetriere (Paris) y es conocido mundialmente como el primer catedrático de neurología. Escribió una tesis distinguiendo la gota, la artritis reumatoide y la artrosis. También fue el primero en describir la artropatía que lleva su nombre "articulación de Charcot". Describió por primera vez la esclerosis lateral amiotrófica, la claudicación intermitente, la esclerosis múltiple, la fiebre hepática intermitente y el herpes zoster.

THEODOR KOCHER (1841-1917)

Kocher nació en Berna y estudió en Berlín, Londres, París y Viena. En 1872, llegó a Catedrático de Cirugía en Berna. Kocher tenía un gran interés en Anatomía y en 1870 describió el método para reducir la luxación de hombro que lleva su nombre. Escribió un notable libro en el que detallaba muchas útiles incisiones quirúrgicas que había desarrollado, como su abordaje posterolateral de la cadera. También diseñó algunos instrumentos quirúrgicos, pero su interés principal se centró en las enfermedades tiroideas.

SIR JAMES PAGET (1814-1899)

Paget era un graduado del Hospital St. Bartholomew de Londres, donde permaneció el resto de su carrera. Fue en 1877 cuando hizo la primera descripción de lo que él llamó osteítis deformante, pero que ahora es conocida comúnmente como enfermedad de Paget. Describió la incidencia aumentada del osteosarcoma, las deformidades y el aumento de tamaño de la cabeza. Paget fue también un destacado conferenciante con interés en la patología ósea y su nombre también se asocia a otros procesos patológicos.

SIR WILLIAM MACEWEN (1848-1924)

Macewen estudió en Glasgow y tuvo a Syme y Lister como profesores. La nueva era de la antisepsia le permitió hacer muchas contribuciones a la cirugía. En términos de sus aportaciones a la cirugía ortopédica, realizó muchas osteotomías y desarrolló un osteotomo de una pieza. El principal interés investigador de Macewen se centró en el crecimiento óseo y en 1879 realizó el primero de sus injertos óseos. Muchos de sus injertos óseos los aplicó en personas con resecciones óseas pero con una función normal. Macewen fue un pionero de la neurocirugía y de la cirugía cardiotorácica. Trató tumores y abscesos cerebrales y realizó la primera neumectomía.

RICHARD VON VOLKMANN (1830-1889)

Volkmann nació en Halle, Sajonia. Fue el primero que introdujo los métodos antisépticos de Lister en Alemania. En 1881, Volkmann publicó su célebre artículo sobre las parálisis y contracturas isquémicas. En él, atribuía la causa de las contracturas a cambios directos en los músculos producidos por la oclusión arterial y destaca la debilidad inicial como un signo precoz. Estas contracturas se conocen como "contracturas isquémicas de Volkmann". Es interesante destacar que Volkmann escribió poemas populares y cuentos de hadas y también fundó una revista de cirugía.

EDUARD ALBERT (1841-1900)

Albert nació en Bohemia y estudió en Viena. Es conocido sobre todo por producir anquilosis artificiales en miembros paralizados y escribió un artículo sobre esto en 1881. Albert realizó artrodesis tarsianas y del hombro en parálisis y luxación recidivante y fue el primero en utilizar el término artrodesis. También describió la sinovectomía, la transposición de nervios, la escoliosis ciática y la bursitis aquílea.

HAROLD BENNETT(1837-1907)

Bennett estudió en el Trinity College, Dublin. Recogía muestras de patología ósea y escribió un artículo sobre fracturas metacarpianas en 1882. En este artículo describe la fractura-dislocación de la base del primer metacarpiano que lleva su nombre. Se le atribuye la introducción de la antisepsia en Dublín y la realización de muchas osteotomías en casos de raquitismo. Fue Presidente del Royal College of Surgeons de Irlanda.

HUGH THOMAS (1834-1891)

Hugh Owen Thomas es considerado el padre de la ortopedia británica. Era el mayor de cinco hermanos, hijos de un reconocido especialista en huesos de la época. Todos ellos estudiaron medicina. Thomas era un niño delgado, nervioso y frágil. Su temperamento peculiar, llevó a muchos a ignorarle a él y a sus inmensas aportaciones a la Cirugía Ortopédica durante su vida. Hugh Owen Thomas ni siquiera trabajó con su padre y nunca tuvo un puesto hospitalario; trataba a todos sus pacientes en su casa. Su actividad era tan intensa que comenzaba sus visitas a las 5 ó 6 de la madrugada y nunca salía de su casa por razones que no fueran las profesionales. Thomas consideraba el domingo como su día libre y cientos de pacientes del campo rodeaban su casa para ser tratados por él.

La gente de Liverpool conocía a Thomas como un hombre lacónico y diligente. Un hombre que siempre llevaba un abrigo negro abotonado hasta el cuello y una gorra de marinero inclinada sobre un ojo lesionado. Constantemente tenía un cigarrillo en su boca. A pesar de su apretada agenda, Thomas escribía prolíficamente durante la noche y desarrolló muchas nuevas técnicas e instrumentos quirúrgicos. Creía en en los beneficios del descanso prolongado e ininterrumpido para el tratamiento de las articulaciones tuberculosas. Thomas desarrolló un gran número de férulas para lograr esto. Estas incluyen el collarín cervical, la barra metatarsiana, la cuña en el talón y la rodillera. Muchos de estos se usan todavía, como la "férula de Thomas". Thomas contribuyó al reconocimiento precoz de enfermedades de la cadera; fue el primero que demostró el flexo oculto de la cadera y una forma de desenmascararlo realizando el "Test de Thomas".

Debe recordarse que Hugh Owen Thomas había estudiado Medicina y que estaba interesado en el tratamiento del abdomen agudo además de la ortopedia. Se ha dicho que la profesión médica podría no haber practicado el arte del tratamiento de las fracturas si Hugh Owen Thomas no se hubiera graduado en una facultad de medicina.

SIR WILLIAM ARBUTHNOT LANE (1856-1938)

Lane era un escocés de Inverness que se formó y más tarde trabajar en el Guy's Hospital de London. Lane es conocido por sus intentos de mejorar la alineación de las fracturas mediante el uso de la fijación interna. Comenzó usando alambre de plata, posteriormente utilizó tornillos de acero y finalmente placas y tornillos. Se decía que era excéntrico, considerando a los seres humanos como máquinas y que realizó colectomías totales como una cura para la autointoxicación. Asimismo inició los programas de educación sanitaria que perviven hoy día. Lane escribió artículos en periódicos, pronunció conferencias y mejoró la distribución de frutas y verduras.

FRITZ DE QUERVAIN (1868-1940)

De Quervain nació en Sion en el Canton de Valais de Suiza. Estudió en Berna y sucedió a Kocher como catedrático de cirugía. En 1895 de Quervain describió una forma de tenovaginitis crónica, conocida hoy día como "tenovaginitis estenosante de de Quervain". Al igual que Kocher, estudio las enfermedades del tiroides y es el responsable de la introducción de la sal yodada.

FRIEDRICH TRENDELENBURG (1844-1924)

Trendelenburg nació en Berlín. Estudió medicina en Glasgow y Berlín. El nombre de Trendelemburg se asocia con el signo de Trendelemburg y la marcha de Tredelemburg, que describió en asociación con la incompetencia coxo-femoral en 1895. Trendelemburg también introdujo la embolectomía pulmonar, pero fue uno de sus discípulos, Kirshner, el primero en emplear el procedimiento con éxito muchos años después en 1924.

PIERRE MARIE (1853-1940)

Marie nació en París, trabajó para Charcot y finalmente le sucedió como Catedrático de neurología en Salpetriere. Marie describió la atrofia muscular peronea (enfermedad de Carcot-Marie-Tooth). Fue el primero que asoció la acromegalia con un tumor hipofisario en 1886. En 1880, describió la osteoartropatía hipertrófica pulmonar. En 1898, hizo la primera descripción de la disóstosis cleido-craneal observando la agenesia parcial de las clavículas, el diámetro craneal aumentado, la alteración de la dentición y la falta de osificación de las fontanelas. También en 1898, publicó un artículo clásico sobre la espondilitis anquilosante, a la que se refería como espondilosis rizomiélica. Marie pensó en el origen infeccioso de la poliomielitis.

LOUIS XAVIER EDOUARD LEOPOLD OLLIER (1830-1900)

Ollier nació en Vans en Ardeche y estudió en Lyon y Montpellier. Ollier, al igual que Macewen, fue uno de los pioneros del injerto óseo. Aunque ambos tuvieron éxito, sus métodos y la teoría que los sustentaba eran opuestos. En 1877, Ollier sugirió que el crecimiento óseo puede inhibirse para corregir ciertas deformidades resecando la placa epifisaria. En 1899, Ollier describe por vez primera la condrodisplasia que lleva su nombre. Ollier investigó extensamente el crecimiento óseo y creía que un día sería posible tratar a los pacientes estimulando la osificación del cartílago.

WILHELM CONRAD RONTGEN (1845-1923)

Aunque Rontgen era un profesor de física en Wurzburg, su descubrimiento de los rayos-X (rayos Rontgen) y su utilización constituyen una importante contribución a la práctica ortopédica. La primera radiografía que hizo Rontgen fue de la mano de su esposa el 22 de diciembre de 1895. Al parecer éste fue su regalo de navidad. Rontgen recibió el Premio Nobel por su descubrimiento en 1901.

inicio de la página

Página 1,3